妊娠期糖尿病孕妇分娩时机对44例围产儿结局的临床分析,该文是关于妊娠期糖尿病论文范文，为你的论文写作提供相关论文资料参考。
妊娠期糖尿病论文参考文献：
[摘 要] 目的 探究妊娠期糖尿病孕妇分娩时机对围产儿结局的影响.方法 该研究对象来自于该院2016年1月—2017年7月期间被确诊为妊娠期糖尿病的132例患者,同时按照分娩时机将其均分为早期组（妊娠34～37周）、中期组（妊娠38～39周）、晚期组（妊娠40～41周）,均对其进行血糖控制指导,对比分析不同组别围产儿结局.结果 早期组围产儿中巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎肺发育不成熟、新生儿低血糖等发生率高于晚期组,而晚期组则高于中期组（P<0.05）.结论 对于妊娠期糖尿病孕妇而言,应选择在妊娠38～39周时终止妊娠,围产儿结局良好,母婴安全.
[关键词] 妊娠期糖尿病；围产儿结局；分娩时机
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0039-02
妊娠期糖尿病（GDM）是一种在妊娠前糖代谢正常或潜在糖耐量受损,于妊娠期才出现的糖尿病.当前,我国妊娠期糖尿病发生率大约为1%～5%,近年随着GDM诊断标准的变更,发病率明显增高,达15%[1].妊娠期糖尿病属高危妊娠,发病机制较为复杂,严重危害着母婴健康.基于此,该研究以2016年1月—2017年7月该院产科治疗的妊娠期糖尿病孕妇132例,给予血糖控制指导,分析出不同分娩时机围产儿结局情况,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的132例妊娠期糖尿病产妇为研究对象,均满足《妇产科学》[1]中关于妊娠期糖尿病的临床诊断标准,且均签订知情同意书.其中最小年龄20岁,最大年龄38岁,平均（26.24±2.51）岁；最少产次0次,最多产次3次,平均产次（1.3±0.2）次.按照分娩时机将其均分为早期组（妊娠34～37周）、中期组（妊娠38～39周）、晚期组（妊娠40～41周）,3组一般资料数据对比差异,不会影响该次统计数据.
1.2 方法
①健康教育：针对被确诊妊娠期糖尿病患者,医务人员应对其及家属实施健康知识指导,引导产妇及家属充分认识到产妇相关病症及影响之间的关联性,其中还应重点讲解妊娠期糖尿病不良后果,使得产妇及家属真正意识到妊娠期糖尿病治疗的必要性.同时,也不得施加过多的压力,尽量缓解产妇不良心理,争取获得产妇的理解与信任,使得产妇认识到血统控制同母婴并发症之间的关联,有效改善产妇妊娠结局,产妇及家属积极配合临床治疗.②饮食控制和运动治疗：按照患者血糖指数、孕周和体重指数等指标计算出总热量,合理搭配日常食物.其中20%～25%的蛋白质、50%～60%的碳水化合物、25%～30%的脂肪,并加以适量的铁、钙、维生素.早餐摄入10%～15%的热卡,午餐和晚餐各30%,每次加餐（共3次）可各占10%～15%.坚持少食多餐,合理搭配粗细粮,品种多样.每餐30 min后适量有氧运动,可散步、上肢运动等.每周对血糖情况（FPG、三餐后2 h血糖及21∶00血糖）进行检查.如果通过饮食和运动治疗2周后,血糖控制情况较差,应采用胰岛素进行治疗；如果血糖控制达标,尿酮阳性,只需要对饮食进行合理调整.③药物治疗：妊娠期糖尿病患者需要胰岛素治疗时,应三餐前皮射短效胰岛素,晚22∶00皮射中效胰岛素.按照血糖水平对胰岛素用量进行合理调整,有效控制血糖,尿酮阴性.同时,引导患者学会自我监测血糖和和胰岛素注射方法,每周对血糖轮廓监测2次.
1.3 观察指标
对3组围产儿结局进行观察,统计其巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎肺发育不成熟、新生儿低血糖等发生率.
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析,数据以（%）表示,P<0.05为差异有统计学意义.
2 结果
早期组围产儿中巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎肺发育不成熟、新生儿低血糖等发生率高于晚期组,而晚期组则高于中期组（P<0.05）,见表1.
3 讨论
妊娠期糖尿病是产妇在妊娠期间发现或发病的,因一定程度的糖耐量异常和糖尿病而造成的高血糖症状[2].当前,随着经济社会的高速发展,人们生活方式和饮食习惯发生了巨大变化,妊娠期糖尿病患病率日益增长,严重威胁到了母婴身体健康和生命安全,使得出现产后大出血、胎儿窘迫、巨大胎儿、早产婴儿、妊高症等不良妊娠结局.
临床上,妊娠期糖尿病发病原理在于产妇体内代谢异常,追究其原因在于产妇妊娠前期,胎儿营养物质吸收过度,导致母体血糖葡萄糖水平迅速下降,体内代谢功能异常.同时在妊娠中晚期,孕酮、雌激素、胎盘生乳素等胰岛素对抗物质的存在,也会造成分泌混乱,并随着孕周的增长而逐渐提高,降低了产妇机体中胰岛素敏感性.妊娠期糖尿病可诱发各种并发症,严重影响母婴健康,是造成围产儿死亡的常见因素之一.妊娠期糖尿病孕妇,身体中抗胰岛素样物质表达不断提高,其胰岛素敏感度不断降低.病程期间,血糖会进入胎盘,胎儿将会吸收到身体中,影响胎儿胰岛素细胞,增加肥大细胞.另外,胰岛素分泌不断提升,以此胰岛素表达水平提高,如果表达水平超标,胰岛素会促使细胞迅速吸取氨基酸,合成蛋白速度加快[3].胎儿身体中脂解能力有限,大量脂肪、糖原聚集在婴儿不同组织器官中,从而发育为巨大儿.胎儿体重超标,在分娩过程中难产、产后出血风险较大.新生儿出生后,其体内胰岛素水平较高,如果不及时补充糖分,则会出现低血糖情况,不利于新生儿健康成长.
相关研究[4]指出,妊娠期糖尿病产妇血糖控制水平同母婴结局之间具有密切的关联,所以应积极治疗与控制病情,促使血糖水平保持在正常范围内,预防母体并发症,改善围生儿结局,其具有重大的临床价值.基于此,孕期过程中应尽早接受糖尿病筛查检查,将血糖控制在标准范围内,对避免、降低不良围产儿结局尤为必要.
临床上,针对妊娠期糖尿病患者终止妊娠时间的选择,应按照孕妇血糖控制情况、合并症现状等病情,全面考虑,对利弊进行斟酌思量,最终做出准确决定,一般可从如下几方面分析：①如果通过饮食指导便能很好地控制血糖,且胎心监测无异常的情况,应在严格监测下坚持到预产期；②如果通过胰岛素治疗,血糖控制情况良好,应在妊娠38周后按照宫颈成熟情况,选择在38～39周终止妊娠[5]；③产妇伴随有微血管疾病,存在羊水过多、子痫前期、胎盘功能不全者,或者有死产、死胎史,当胎儿心肺发育完全后则可终止妊娠.近些年,相关研究文献指出,尽可能延迟终止妊娠时间,但是应以无妊娠合并症、血糖控制良好、胎儿功能情况佳为基础条件,则可等到妊娠38～39周终止妊娠.如果血糖控制效果差,且母体并发症如胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限、重度子痫前期等,则应迅速促进胎儿心肺成熟后终止妊娠.这一做法,不仅能够有效预防医源性新生儿呼吸窘迫综合征的出现,而且还能有效预防胎儿宫内窘迫,甚至出现死胎死产等严重后果.
注重孕期保健,并广泛进行健康宣教,讲明白糖尿病对母婴结局的严重影响,引导妊娠期糖尿病孕妇真正掌握疾病知识,早诊断、早治疗,并配以合理的饮食和运动,掌握胰岛素注射方法和血糖自我监测方法,以此来有效预防围产儿不良影响,从而保证母婴安全.该研究结果表明,对于妊娠期糖尿病产妇而言,在38～39周时终止妊娠的围产儿情况明显优于妊娠34～37周、妊娠40～41周（P<0.05）.这充分说明了临床针对性有效的血糖控制措施,再选取合适的分娩时机,这有这样才能有效预防不良的围产结局.
综上所述,早期筛查,早期发现妊娠期糖尿病,并对其予以积极治疗,能够有效降低妊娠期糖尿病母婴结局.治疗妊娠期糖尿病治疗的关键在于血糖控制.该研究两组患者均接受了针对性、有效的血糖控制指导,两组之间血糖控制情况大体一致.同时,临床上提前或延后分娩均具有不同的危险,该研究结果表明孕38～39 周末是妊娠终止的最佳时机,其次便为34～37周,孕40～41周之间围产儿结局较差.因此,临床上应基于孕妇具体病情,权衡利弊后选取最佳的分娩时机,从而获得一个理想、良好的分娩结局.
[参考文献]
[1] 李燕. 探讨妊娠期糖尿病孕妇分娩时机对围产儿结局的影響[J].实用妇科内分泌杂志：电子版,2017（16）：140-142.
[2] 曾静,王璟.终止妊娠时机对妊娠期糖尿病孕妇与围产儿结局的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016（b12）：60-61.
[3] 王丽丽,井晓林,高永玲.不同时期终止妊娠对妊娠期糖尿病围产儿结局的影响[J]. 中国继续医学教育,2017,9（4）：154-156.
[4] 聂敦利,徐雁飞,温磊.妊娠期肝内胆汁淤积合并糖尿病孕妇终止妊娠的时机及围产儿结局[J].西部医学,2016,28（5）：698-701.
[5] 卢琼芳.妊娠期糖尿病护理干预对孕妇及围产儿结局的影响[J].广西医学,2015,31（5）：672-674.
（收稿日期：2017-08-20）
结论：适合不知如何写妊娠期糖尿病方面的相关专业大学硕士和本科毕业论文以及关于妊娠期糖尿病论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料下载。
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