医改进入深水区形势下，推进医德档案管理制度,此文是一篇医改论文范文,为你的毕业论文写作提供有价值的参考。
医改论文参考文献：
1.河北医科大学第三医院；2.河北省社会科学院 河北 石家庄 050051
摘 要：为医务人员建立医德档案,并进行医德考评,在我国已实行近三十年,对加强医德医风建设起到了很大作用,但医德档案制度也存在着许多需要改进和完善的地方.十八大后,医疗体制改革进入实质性阶段,医生多点执业全面放开,卫生系统强力纠风*,医德档案管理应适应新形势的需要,应用现代化的信息技术,科学设置医德档案内容和考评标准,建立患者评价机制,发挥好教育和警示作用,不断推进制度创新.要探索建立统一开放的医德档案管理系统,最终实现全国范围内对医生医德情况的可评可查.
关键词：医德档案；新形势；创新
卫生部1988年12月颁布了《医务人员医德规范及实施办法》,要求各级医疗单位为医务人员建立医德档案,开展医德考评.2007年12月又出台了《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》,对医德档案的内容、考评标准和方法、考评结果的使用都提出了明确要求.医德档案对规范职业行为、加强医德医风建设、促进医患和谐起到了很大的作用,但也存在着一些需要解决的问题,尤其在医改进入了深水区,卫生系统连续爆发违纪和腐败问题,都对改进和完善医德档案管理制度,促进纠风治贿工作的开展,提出了新的要求.
1 医德档案管理制度面临着医改进入深水区的挑战
十八大以来,医疗体制改革进入深水区,触及体制机制的改革举措不断出台,给医德档案管理工作提出了新的挑战.
1.1 国家卫计委等五部委印发《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》,全面放开医师多点执业,医生将由医院的“单位人”,将变为“社会人”.这给现行的医德档案管理制度提出了很大挑战,现有的管理制度是针对“单位人”的,医生到其他单位执业时的医德情况是否需要记入医德档案,如何收集相关资料,怎样管理和考评等问题,都需要进行探索和创新,才能解决.
1.2 国务院 印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,将大幅度降低试点医院药占比和卫生材料的消耗比例,增加临床路径管理的病例数,扩大按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的覆盖面.还将着力体现医务人员技术劳务价值,合理确定收入水平.这些政策和措施将深刻医院现有的管理制度,也将深刻影响医务人员的职业行为,职业行为体现着医德水平,作为医院管理制度的重要组成部分,医德档案也要在内容设置和评价标准中,体现这些政策措施的要求,促进政策措施的贯彻落实.
1.3 卫生系统连续爆发违纪和腐败案件,备受社会关注.福建漳州医疗腐败案,全市73家的1000多名医务人员涉案,引起全国轰动.此后又频发窝案、串案,不少医务人员违纪违法,这些医务人员涉案,都是从放松了医德修养、违反医德规范开始的,这就提示我们,切实要加强教育,帮助医务人员牢固树立遵纪守法、廉洁行医的意识,加强医德档案管理工作,充分发挥教育、引导和警示作用,是加强医德教育的重要途径和方法.
2 医德档案管理存在的主要问题
经过对近年来医德档案相关文献的回顾梳理和对河北省26家综合医院的调研,我们认为医德档案管理工作存在着以下几个主要问题：
2.1 国家层面的医德档案管理制度需要进一步完善.现在全国各医疗单位的管理制度,是依据卫生部2007年的《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》,结合实际情况制订的.卫生部的这个指导意见本身就是试行版,说明还不太成熟,需要进一步实践和探索.七年多时间过去了,医疗卫生事业和医德医风建设面临的情况和问题也有很大变化,指导意见还需进一步修改和完善.
2.2 医德考评的客观公正性受到质疑.根据试行的指导意见规定,医德考评分为自我评价、科室评价和单位评价三个环节.但这三个环节,都是以医务人员的自我评价为基础.自我评价,要求医务人员根据自己的实际工作表现,对照医德考评的内容和标准进行客观评价.但让一个人对自己进行客观评价,其实是比较困难的,尤其是评价结果还影响着个人实际利益的时候,往往会更难.而科室评价、医院评价又都是以上一个环节评价为基础的,这样,个人评价成为影响医德考评结果的关键,这就出现了自己评自己、自己人评自己人的情况,医务人员、科室和医院本来就是一个利益共同体,存在着各种各样的关系和联系,虽然试行的指导意见规定,医院评价医务人员时,要将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉*、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据,但在实际工作中,经常会出现评价时突出表扬和优点,缩小甚至回避批评和缺点的“扬美避丑”现象,考评结果的客观公正性会受到很大的影响和质疑.
2.3 河北省新版医德档案工作存在的问题.2013年河北省卫计委出台了《河北省医务人员医德考评实施细则》,规定了25个考核项目,涉及到了64个加分、扣分点和13个一票否决项.我们对26家医院进行了调研,大家反映由于项目繁多,实施起来工作量大,耗费时间长,需要很多人力、精力和较长时间.由于考评内容十分丰富,涉及到全院所有一线科室和各个管理部门,协调工作多、难度大.有些医院不能及时完成档案资料收集、整理和归档工作,收集的资料也不完整；有的医院没有医评结果和个人利益挂钩的具体方案,考评结果没有得到切实应用；有些医院出现个别医务人员抱怨工作繁琐,存有抵触情绪等等.
3 不断推进医德档案管理制度的创新
3.1 科学设置内容和评分标准.一是考评内容应该包括完整的医疗服务过程中所反映出来的医德行为,重点包括医务人员基本行为规范、卫生行政部门强调的医德问题、社会和患者集中关切的医德问题.1988年的《医务人员医德规范及实施办法》规定了救死扶伤等7项考评内容,2007年底《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》对这7项内容进行具体化,河北省的实施办法在此基础上,增加了“为患者提供评价服务,自觉接受监督”内容.2013年底,国家卫计委出台《加强医疗卫生行风建设“九不准”》,是对于医务人员职业道德的最新规范,应该及时地将医务人员遵守“九不准”情况纳入到医德考评内容.医改新政策实施后,应该把药品和耗材的使用是否合理、是否符合比例等问题,也要纳入到医德档案内容中.二是在医德档案评分标准中,应明确列出一票否则项目,只要医务人员出现所列的任一项情形,当年的医德考评结果即定为较差.河北省的实施办法里列出了患者满意度低于60%、服务态度恶劣造成严重后果、索要患者财物等11项一票否决项.我们认为,还应该把违反“九不准”规定的行为纳入到一票否则项目中.三是对每项内容科学的设定分值.医德档案应该突出医德医风,重要的项目赋予的分值相对要高.我们调研的一家河北省级医院,8项考评内容基础分为100分,分值最高的是“患者评价”,基础分为20分,为了杜绝医务人员诱导患者赠送锦旗、表扬信现象的发生,规定了此项最高加分上限为35分.分值最低的为“注重科研”,基础分为8分.按照河北省实施办法规定,承担高层次科研课题、发表SCI收录论文、获得省级科研奖项,可以获得很高的加分,为了避免出现医德部分得分较低,总体得分较高情况的发生,该院规定“注重科研”最高加分上限为10分.
结论：关于本文可作为医改方面的大学硕士与本科毕业论文医改最新消息2018年论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。
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