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鼻出血论文参考文献：
鼻出血原因众多
鼻腔局部疾病,如炎症、外伤等,都可导致鼻出血.出血量一般不大,止血并不困难.这种情况多见于小儿和健康的青年人,只要及时止血不会有什么大问题.
值得注意的是,在鼻腔肿瘤的早期,鼻出血量也不多,有些患者甚至仅仅是少量鼻涕中夹杂有血丝.必须仔细检查,及时诊治,以免肿瘤发展到中晚期,因血管破裂而引起致命性大出血.
全身性疾病,如高血压、动脉硬化、心脏病、血液系统疾病等,也会引起鼻出血.这类鼻出血往往出血量多,来势凶猛,常反复发生,严重者会发生休克,甚至危及生命.在医院门诊,这类患者占鼻出血老年人的60%～70%.中老年高血压患者血压剧烈升高时,血管内压力大,很容易发生鼻腔血管破裂出血.同时由于存在动脉硬化,血管弹性差,收缩无力,破裂后不易自行愈合,故出血不止,且经常反复发作.
尤其值得一提的是,中老年人反复发生鼻出血可能是脑出血的先兆.当血压骤然升高、脑血管尚未发生破裂时,鼻腔的某条血管可能会因脆性较大而发生破裂出血.这种鼻出血往往在剧烈运动或情绪波动时发生,患者常有全身发热、血向头面部冲的感觉,进而引起头昏、头痛等症状.若能及时诊治,可避免脑中风的发生.
鼻出血的应急处理
鼻出血有“前后”之分.小儿或健康青年人常见的鼻出血主要发生于鼻中隔前下方,因为那里的鼻腔黏膜很薄,且有丰富的血管网,容易破裂出血.血通常从鼻子前方流出,情况并不严重,可采用头面部冷敷,自行用手指按压鼻翼或塞棉花球,即可止血.
中老年人鼻出血常发生在鼻腔后部,尤其是高血压患者.出血点大多靠近鼻后部的血管丛,出血量较大.血液常从鼻子后方流出,沿着口腔后部流进咽喉.此时,可将血液从口腔吐出,不能将血咽下,否则会刺激胃部引起呕吐,而呕吐会加重鼻出血.患者最好将血吐在一个容器中,以便医生判断出血量.发生大量鼻出血时,患者要保持冷静,避免紧张造成血压升高；尽量不要平躺,宜采取半卧位或侧卧位,以免血液呛进气管,引起窒息.同时可采用额面及鼻部冷敷,促使破裂的血管收缩止血,并采用医用止血膨胀海绵或纱条,塞入鼻腔深部压迫止血,并拨打120急救电话.若近期突然频繁出现鼻出血,则需要及时去医院就诊.若有高血压,应及时服用降压药物,把血压控制在合适范围内.
内镜止血为最安全有效的方法
治疗鼻出血最好的办法是直接将出血部位封闭止血.目前,大部分医院对鼻出血量大的患者采用传统的填塞方法,即用止血纱条填塞前后鼻孔.这种方法虽然有效,但常使患者感到疼痛难忍.
如今,在鼻内镜技术比较成熟的医院,医生常采用内镜技术进行止血治疗.鼻内镜可以帮助医生“进入”患者的鼻腔,寻找到出血点后,用双击电凝或射频封闭出血点,从而达到止血的目的.对出血不止的患者,特别是老年人而言,内镜下止血不仅能减轻痛苦,而且有“立竿见影”的效果.
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