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摘 要：新常态下依法治国已经成为社会共识,许多医院也更加重视法治建设,把遵纪守法、创建廉洁医院、提升员工廉洁从业意识作为医院经营管理核心任务之一.面对外部环境的变化,内部审计工作人员趁势而上,树立科学的审计观念,把服务相关利益者作为内部审计工作的重点,积极推进医院内部审计转型,持续提升内部审计的影响力,从而实现自我价值.
关键词：新常态 内部审计 价值
中图分类号：F239 文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2016）06-135-02
党的十八届四中全会通过了《 关于全面推进依法治国若干重大问题的决定》,强化了对行政权力的制约和监督,逐渐形成了科学有效的权力运行制约和监督体系,增强了监督合力和实效.国务院也出台了《关于加强审计工作的意见》,对完善审计制度、加强审计工作做出重大部署,表明审计工作已步入新常态.内部审计作为医院重要的监督部门,如何切实把握好审计工作新形势新方向,适应新常态,更好地参入医院经营决策管理,服务于医院发展大局,有序推进依法治院,具有很强的现实意义.
随着医疗卫生体制改革的不断深入,作为公益性的公立医院,比一般性的企业有着更多的国家卫生方针政策和相关的财经规章制度,如医疗服务收费政策、医保控费政策、政府采购行为、经济合同、医院“三重一大”决策机制等等,都需要内部审计从决策、执行、监督三个方面全程参入,以保证医院重大经济事项相关流程合法、合规,防范医院潜在的经营风险.
然而,在实际工作中,内部审计在医院中地位不高,发挥的作用有限,许多公立医院设置独立的内审机构是因为医院等级评审的要求或者国家审计制度的要求,再加上医院领导大都是医学专家出生,重业务,轻管理,在设立之初就对内部审计的定位不清楚,而医院内部审计从业人员自身素质不高,医院僵化的人事体制也导致外部优秀的审计人才很难进入医院,一些医院内部审计或成为摆设,主要是完成一些形式上的工作,和国家对内部审计的定位存在一定的差距.
新常态下依法治国已经成为社会共识,许多医院也更加重视法治建设,把遵纪守法、创建廉洁医院、提升员工廉洁从业意识作为医院经营管理核心任务之一.面对外部环境的变化,内部审计工作人员趁势而上,树立科学的审计观念,把服务相关利益者作为内部审计工作的重点,积极推进医院内部审计转型,持续提升内部审计的影响力,从而实现自我价值.
一、内部审计要有所作为,赢得信任
《审计署关于内部审计工作的规定》（审计署令4号）明确提出了内部审计机构在本单位主要负责人或者权力机构的领导下开展工作,《卫生系统内部审计工作规定》（卫生部令51号）也要求单位主要负责人要加强对内部审计工作的领导,定期听取汇报.但是实际工作中主要领导直接领导审计部门比例并不高,审计部门的权威性大打折扣.内部审计要从思想上提高认识,既然审计制度给予内部审计较高的定位,审计工作人员要相信自己能够实实在在地有所作为,赢得院领导尤其是主要负责人的信任,把审计工作做到实处,让全院职工理解内部审计工作的重要性.
二、树立科学的审计观念
内部审计是医院治理、内部控制长效机制建设中非常重要的一环,也是医院加强基础管理和风险防范的重要手段.许多医院由于内部审计人员素质不高,掌握的法律法规知识有限,会计理论、内部审计业务水平不高,其他相关专业知识和技能滞后,在审计方法、内部控制、审计质量管理方面缺乏创新.许多业务局限于单纯的财务收支审计,资金检查,自然不能做出较好的业绩.
医院内部审计应该借鉴一些企业的经验,建立以风险为导向、内控为主线、以治理为目标,以增值为目的的现代医院内部审计模式,不断提升审计工作的主动性、时效性和建设性功能,在促进医院依法经营、规范管理、完善内控制度、防范风险、提高效益、加强廉政建设等方面充分发挥了内部审计的积极作用.
三、把服务相关利益者作为内部审计工作的重点
内部审计涉及的工作面非常广,而且内部审计部门人员人数一般有限,在工作上不可能面面俱到,应该将有限的精力用在重点领域、重点环节,把服务医院相关利益者作为内部审计工作的重点.
结合内部审计工作的关联性,分析内部审计不同相关利益者的需求或期望.医院党政领导班子、重点职能科室以及外部审计是内部审计工作最重要的利益相关者,因此内部审计必须围绕党政领导班子、重点职能科室以及外部审计等重要利益相关者开展审计工作,推动医院经营管理工作不断健全和完善,促使医院组织机构运营高效.
1.为医院管理层服务,完善内部控制制度.内部审计要切实有效发挥在医院治理中的作用,首要任务是促使医院党政领导班子遵法、学法、守法、用法,制定好医院“三重一大”事项决策机制实施细则,包括决策范围、程序、责任等,运用法治思维和治理方式,落实依法决策和科学决策,规范决策行为,提高医院治理水平.同时以制度的形式加强对医院党政领导班子权力运行的制约监督、防控廉政风险,解决医院党政领导班子决策中存在的机制不够完善、程序不够严密、事项不够清晰和责任追究缺乏依据等问题.
2.为重要职能部门服务,参入医院重大经济事项审计监督.内部审计一项重要的职责是参入医院大额物资采购的招标、比选、询价的活动,进行审计监督.内审人员应该认真学习和传达《政府采购目录及采购限额标准》的文件精神,指导总务科、设备科、信息科根据目录及限额标准编制年度政府采购预算,并严格依照批复的政府采购预算实施.对于非政府采购目录或采购限额标准以外的物质或服务,内审人员应督促物资采购部门严格参照我国《政府采购法》的规写作定医院内部采购流程,通过公开、公平、公正的院内招标、比选、询价活动,组织院内专家团队进行评标或议价,遴选合格的供应商和合格的产品,降低采购成本.通过审计监督,让整个采购活动都处于监督之下,防范合规风险,服务医院发展大局.
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