基本医疗保险基金风险管理分析,该文是关于基本医疗保险论文范文，为你的论文写作提供相关论文资料参考。
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摘 要：基本医疗保险基金作为医疗保险制度实施的关键环节,对其进行风险管理的研究具有重要意义.本文针对我国基本医疗保险基金的运作程序,将可能存在的风险分为了医疗保险基金的筹资风险、基金的管理风险以及基金的给付风险三类,并对此作了简单的基金风险管理分析.
关键词：基本医疗保险基金 筹资风险 管理风险 支付风险
众所周知,有效健全的基金管理、监督机制是医疗保险制度改革顺利运行并取得成功的关键所在,但在医疗保险基金运作的整个过程中,由于参和主体较多,基金管理和运营技术复杂,加上基本医疗保险基金受经济环境和社会环境等多种环境变量的影响,因此,影响我国基本医疗保险基金的风险因素是极其复杂的.本文按照基本医疗保险基金的实施过程,即基金的筹资风险、基金的管理风险以及基金的给付风险三个方面进行基本医疗保险基金的风险管理分析.
一、我国基本医疗保险基金的筹资风险
第一,由于制度规定以医疗保险费形式征收基本医疗保险基金,许多参保单位保费不能及时到位,拖欠、拒交现象严重,有的甚至收不回来,造成死账、呆账,使得征缴率偏低,因而产生筹资风险.
第二,由于制度规定离退休人员单位和个人无需缴纳医疗保险费,因此,许多用人单位多会采用选择性参保的方式.例如：有的单位让老、弱、病、残的职工参保,年轻力壮、无病、少病的人不参保.这将造成离退休人员人数和在职职工人数比重不断地上升,导致医疗保险基金筹资额减少,给付额增大,抗风险能力减弱,最终会给基本医疗保险基金的筹资带来风险.
第三,由于制度规定以医疗保险费形式征收基本医疗保险基金,使得参保单位不如实申报工资总额,使工资的计征标准偏低,或是以实物工资代替货币工资,减少了医疗保险费的缴纳金额,带来医疗保险基金的筹资风险.
二、我国基本医疗保险基金的管理风险
基本医疗保险基金从征缴到基本医疗保险基金的流转再到基本医疗保险基金的支付之前的所有管理流程中,由于管理环节复杂,管理有效性弱、管理监督不健全等多种原因,使得在这一过程中也处处存在风险.其风险主要体现在以下两个方面.
一方面,由于我国目前的医疗保险基金还是专款专用,投资模式单一,除了获得利息外,没有大规模的投资,因此,基本医疗保险基金保值增值的风险随利率的变化波动大,随着经济形势的变化很容易贬值.另一方面,个人账户效率和公平问题凸显,由于对个人账户的管理不当,使得个人账户费用控制效果不理想、共济性有限加上庞大的隐形债务使个人账户“空账”运转现象严重,增加了基本医疗保险的制度风险.上述弊端的存在,使得有效控制基金的管理风险受到很大影响,降低了整个医疗保险系统的运行效率.另外值得注意的是,个人账户沉淀太多,将直接导致统筹基金余额不足,造成统筹基金支付能力下降,会进一步将风险转移到支付阶段.
三、我国基本医疗保险基金的给付风险
第一,目前,在我国,医疗保险按项目付费仍占支配地位,在公共投入不足和监管制度不完善的情况下,这不仅激励了医疗服务机构诱导患者需求的行为,也刺激了道德风险和逆向选择的发生.这在一方面造成了医疗资源的浪费,另一方面将给我国基本医疗保险基金的给付带来巨大压力,增加其给付风险.
第二,新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险自愿参保、大病统筹的制度设计必然导致参保对象的逆向选择,从而直接威胁到制度财务和基本医疗保险基金给付的可持续性.医疗保险放弃“保小病”的制度设计,会弱化人们对疾病预防的重视程度,进而加重医疗体系的治疗负担和医疗保险的给付负担,给我国的基本医疗保险基金带来给付风险.
第三,我国人口老龄化趋势明显加快,人均寿命也有明显的上涨,需要的基本医疗保险基金量增加.人口老龄化会加剧公民基本医疗需求的相对无限性和基本医疗保险基金筹集的有限性之间存在的矛盾,大大增加我国基本医疗保险基金的给付风险,给基本医疗保险基金抗风险能力的提高造成威胁.
总之,基本医疗保险基金的安全是基本医疗保险平稳、有效运行的关键,是基本医疗保险制度可持续发展的物质基础和前提.因此,只有建立健全的基本医疗保险基金体系和和之配套的风险防范机制,才能使医疗保险基金更有效的惠及人民.
参考文献
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作者简介
邹佳利,女,出生于1992年3月,现就读于内蒙古大学公共管理学院劳动和社会保障专业,本科学历.
结论：适合不知如何写基本医疗保险方面的相关专业大学硕士和本科毕业论文以及关于医疗保险一年多少钱论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料下载。