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精神分裂症论文参考文献：
DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.082
[摘 要] 精神分裂症与糖尿病共病现象在临床上比较常见,其真正的发生机理还不是很明确.由于两种疾病的相互影响,增加了治疗的困难.为了能够对这一共病现象有更深入的了解,并在治疗效果上取得较好的进展,临床上已经进行了许多相关的研究.特别是近年来的研究结果,在理论和实践两方面都获得了一些很实用的经验.该文主要从精神分裂症合并2型糖尿病的发病率、共病可能的原因、治疗方法与效果、康复管理等方面对近年来临床上的研究结果作一综述.
[关键词] 精神分裂症；糖尿病；发病率；共病；治疗；管理
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）09（a）-0082-03
Clinical Analysis and Study on the Patients with both Schizophrenia and Type 2 Diabetes
JIANG Hua1,CHENG Fei2
1.Department of Psychiatric,Shanghai Jingan District Mental Health Center,Shanghai,200040 China
[Abstract] The comorbidity of diabetes and schizophrenia is a common phenomenon in clinical practice. However, the real mechani of this phenomenon is don’t known. Because of the mutual effect of these two diseases, the therapeutic difficulty has been increased. In order to he a better understanding of the comorbidity and make a good progress of the therapeutic effect, many related researches he been proceeded in clinical. The results of the studies in recent years he acquired practical experience on both theory and practice. This study tried to review the research results regarding the patients with both schizophrenia and type 2 diabetes in recent years, including the morbidity, possible cause of this comorbidity, therapeutic method and effect, as well as rehabilitation management.
[Key words] Schizophrenia；Diabetes mellitus；Morbidity；Comorbidity；Therapy；Management
精神分裂症与糖尿病共病现象在临床上比较常见,其真正的发生机理还不是很明确.由于两种疾病的相互影响,增加了治疗的困难.为了能够对这一共病现象有更深入的了解,并在治疗效果上取得较好的进展,临床上已经进行了许多相关的研究.特别是近年来的研究结果,在理论和实践两方面都获得了一些很实用的经验.该文复习了相关文献,对精神分裂症合并2型糖尿病的发病率研究、共病可能的原因、治疗方法与效果、康复管理方式等四方面进行归纳总结.
1 发病率研究
精神科临床发现,精神分裂症患者中2型糖尿病的患病率很高,多篇研究均提示明显高于正常发病率.Dixon[1]等利用美国国内的数据库进行大规模调查发现,接受过抗精神病药物治疗的精神分裂症患者,其糖尿病患病率为15%.Cohen[2]等对欧洲的一组精神裂症患者进行统计分析,发现其糖尿病的发病率为14.5%,明显高于普通人群.有报道是普通人群的1.5～2倍[3].国内王智民等[4]对503例住院精神分裂症患者进行回顾研究发现,住院精神分裂症患者糖尿病的患病率为12.9%,也高于一般人群,而我国20岁以上人群年龄标化的糖尿病患病率为9.7%[5].郑永泉等[6]报道,住院精神分裂症患者伴发糖尿病的发生率为24.8%.闫芳[7]等对北京社区的调查显示,精神分裂症患者糖尿病的发生率为15.7%,高于正常人群,原因与发病形式、发病年龄和病程有关.夏旭兰[8]等研究发现,慢性男性精神分裂症患者中,糖代谢异常者发生率为36.4%,临床上应予以关注.
2 共病可能的原因
国外报道[9],关于精神分裂症合并糖尿病的影响因素有饮食、抗精神病药物、内分泌及生物遗传等多种因素.也有研究认为精神分裂症和糖尿病在神经内分泌方面可能存在相互关联及相互影响[10].分子生物学方面的研究报道[11-12],基因区1q21-25既是精神分裂症的易感区域也是糖尿病的易感区域.李晓娟等[13]报道,精神分裂症与糖耐量异常有明显相关性.临床有报道[6],服用氯氮平治疗的精神分裂症患者,伴发糖尿病的发生率显著高于应用其它抗精神病药物治疗的患者；高甘油三酯血症、体重超重或肥胖是精神分裂症伴发糖尿病的危险因素.刘燕等[14]研究发现,在长期住院的精神分裂症患者尤其是女性患者中存在较多的肥胖与代谢障碍；而肥胖又是引起胰岛素抵抗的重要原因,也是2型糖尿病发生发展过程中的主要风险因子[15].对长期住院精神分裂症患者糖代谢异常分析研究显示[8],高年龄、长病程、高TG、肥胖是糖代谢异常发生的危险因素.李再忠等[16]临床研究显示,精神分裂症患者年龄及血清TG、FSH、Ur增高、LDL-C降低及FT4、TC值相对减低可能是并发糖尿病的生物风险因素,临床医师宜及早监测各种主要的危险因素.多篇报道糖尿病与抗精神病药物有关；Henderson等[17]报道,使用氯氮平治疗的精神分裂症患者随访5年后发现,36.6%的患者发生糖尿病.Nielsen等[18]报告,奥氮平、氯氮平、中等或低等效价的第一代抗精神病药物,与年龄、高血压、血脂障碍等一样,都是能引起糖尿病的高风险因素.Dixon等[1]认为贫穷、不稳定的生活状况、低水平的教育程度会增加肥胖以及其他医疗危险性,与精神分裂症患者患糖尿病有关；不良的生活环境和生活方式可能导致2种疾病在同一患者身上发生.
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