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摘 要：分级诊疗是深化医疗卫生体系改革的产物,对实现有序就医有重要的影响.随着医改进程的不断加快,在实践阶段要从实际情况入手,对医改进程进行有效的评价.在本次研究中将以分级诊疗体系应用现状为基础,结合具体情况,探究系统有效的完善措施.
关键词：医改进程 分级诊疗 完善措施
近些年来随着医疗卫生改革机制的不断发展,分级诊疗体系的应用范围逐渐扩大,在医疗卫生服务阶段,要及时对医疗资源进行整合,形成系统有效的联动机制,保证诊疗体系的有效性和完善性.但是当前在医改过程中会遇到很多问题,直接对医改进程造成影响,因此必须从实际情况入手,及时对报告进行对比和分析,建立健全分级诊疗体系,对资源进行合理配置,进而达到理想的应用效果.
一、医改进程中分级诊疗体系的应用现状分析
(一)基层医院诊疗刚性不足
随着民众生活水平的不断提升,患者的自主就医选择权利不断扩大,基层医院诊疗形式对医疗卫生体系有重要的影响.但是当前在具体管理阶段,存在诊疗刚性不足的情况,受到分级诊疗的制约性要求,必须对服务形式进行有效的对比和分析,减少诊疗形式的制约性,进而促进分级诊疗服务的健康发展.
(二)医疗结构的双向协作机制不完善
在基层医院卫生结构构建阶段,考虑到双向诊疗的具体要求,为了实现医疗资源共享,需要优化资源配置形式,以双向诊疗形式为基础,对卫生体系进行有效的评估和分析.医疗联合体是当前应用比较广泛的诊疗形式,医疗集团的建立需要促进医疗机构的分工协作,针对资源形式的特殊性,需要对医疗集团化进行有效的分析,考虑到结构纵向联合的具体要求,探究有效的分级诊疗的形式.为了促进各级医疗机构的分工协作,只有最大化发挥协作机制的作用,才能达到理想的应用效果.
(三)分级诊疗组织松散
分级诊疗组织管理的有效性对医改有重要的影响,可以建立医疗联合体,及时对组织进行分析,最大化发挥不同组织的作用.凡是当前在具体诊疗阶段,存在组织形式松散的现象.社区管理工作人员忽视了医改进程的具体变化,仅以自身的利益为基础,各个医疗机构对产业发展形式缺乏有效的了解,在市场经济的影响下,缺乏经济统一作为支撑体,导致联合体本身就是虚构的,增加了分级管理的难度.
(四)区域性差距大
由国家卫生计生医改体系提出医改措施,城市市辖区内部要建立完善的规划形式,对其进行统一的管理.但是当前在公立医院具体管理阶段,基层首诊、双向诊疗和上下联动的形式符合区域性医疗格局的具体要求.区域性差距大的情况,必然对调研工作和政策的执行造成影响.同时区域性医改诊疗体系涉及内容比较多,如果出现差距大的情况,则无法实现分级诊疗.
(五)医疗保险体系制约性大
针对现有的医疗卫生体系可知,在医疗保险模式分析阶段,需要考虑到定点医疗机构的具体要求,根据联合体的变化形式,要对选定的区域进行有效的分析.如果联合体内部转诊,则说明医疗资源和患者之间发生实质性的变化,考虑到管理系统的具体变化,医生的医保诊疗权限也会受阻,增加医改发展难度.尽管如此,当前在支持和配合阶段,建立了绿色检查通道,上级医院对其进行检查和检验,但是现有医保管理政策不支持联合体的报销,相关患者享受不到医保待遇,影响了分级诊疗的推进.
二、医改进程中分级诊疗体系的完善措施分析
(一)强化区域卫生规划
区域卫生规划设计师政府对卫生事业发展进行宏观调控的重要手段,是以满足区域内全体居民的基本卫生服务为目的的,需要对资源配置形式进行有效的分析.在区域卫生规划设计阶段,要认识到市场经济的最大化作用,对资源种类和属性进行对 析.政府要对配置形式起到一定的决定性作用,完善服务规划形式,提供充足的医疗保证,达到提高医疗卫生服务能力的目的,进而满足多层化卫生服务的基本要求.资源的整合对诊疗体系的应用意义重大,要适应卫生服务机制的具体要求,做好体系的规划和完善工作.
(二)实现医疗联合体的统一性
医疗在联合体对分级诊疗有一定的指导性意义,在实践中需要突破一些体制上的约束,使得医院管理层获得经营权.医疗联合体制的改革需要引进新的管理体系和运行机制,股份制、股份联合制等形式只有得到优化处理,才能实现管理的统一性.产权分明和权责明确的管理机制比较重要,要发挥四个方面的作用,满足医改的具体要求.具体包括：促进医院的整体发展,增加收益；增加医疗运作效率,提升管理机制的有效性；解决社会普遍关心的问题,减少社会问题；实现对政府和社会整体改革目标的具体要求.只有保证联合体的统一性,才能发挥诊疗机制的最大化作用.
(三)完善联合体配套文件
根据联合体内部医疗形式的特殊性,在应用阶段,需要完善已有的配套软件,使得医师在医疗联合体内部各医疗机构执行医师多点执业,在体制上彻底打破医师在医疗联合体内部医疗行为的壁垒.优质医疗资源是以医疗结构服务形式为主,为了实现医疗机构的服务目标,满足患者的医疗卫生技术要求,必须采用双向转诊机制,尽量降低医疗成本,保证文件案例的有效性.同时明确提出分批建立分级诊疗试点的时间、城市及具体步骤,采用配套文件对其进行有效的记录,适应诊疗体系的具体要求.
(四)减少联合体内部医疗结构的障碍
由于医疗联合体内部机构的级别存在一定的差异性,医疗保险对患者选择医疗结构有一定的限制,患者要考虑到就诊带来的经济压力,实现内部结构的有效应用.地方卫生部门要和社会部门强化联系,做好基础调研工作.考虑到医疗保险报销范围和规定的具体要求,在配套文件的选择过程中要对制定的联合体予以重视,消除医疗机构就诊的安全隐患.
三、结束语
随着医改进程的不断加快,在实践过程中要对分级诊疗标准进行有效的分析,及时对各项内容进行有效的评估.考虑到政策、制度等方面的要求,在实施过程中,为了避免出现消极因素的影响,要对应用举措进行完善.考虑到政府执行能力,对现有分级诊疗体系进行有效的完善和评估,从而使得分级诊疗的有序就医格局逐步形成.
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（作者单位：咸宁市中心医院湖北科技学院附属第一医院经济管理办公室）
结论：关于本文可作为医改进程方面的大学硕士与本科毕业论文医疗改革最新消息2018论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。
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