脑出血术后护理中临床护理路径的应用效果观察,此文是一篇脑出血论文范文,为你的毕业论文写作提供有价值的参考。
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【摘 要】 目的 探讨脑出血术后护理中临床护理路径的应用效果.方法 60例脑出血患者, 按照随机分配原则分为实验组和对照组, 每组30例.两组患者均行手术治疗, 对照组患者实施常规临床护理措施, 实验组患者在对照组基础上实施临床护理路径干预, 记录并比较两组患者的各项临床指标.
结果 实验组患者的临床治疗总有效率为93.33%, 对照组患者的临床治疗总有效率为73.33%, 实验组临床治疗总有效率显著优于对照组, 差异具有统计学意义（P<0.05）.实验组患者的术后再出血发生率6.67%显著低于对照组的26.67%（P<0.05）.两组患者血肿清除率、手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）.实验组患者非常满意23例、满意6例、不满意1例, 护理满意度为96.67%（29/30）；对照组患者非常满意9例、满意13例、不满意8例, 护理满意度为73.33%（22/30）；实验组患者护理满意度显著高于对照组, 差异具有统计学意义（P<0.05）.结论 临床护理路径应用于脑出血术后护理中临床效果显著, 能够帮助减轻患者的临床症状, 更好的提高治疗效果, 且降低术后再出血发生率, 具有较高安全性.
【关键词】 脑出血；术后护理；临床护理路径
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.084
脑出血的发病时间快、发病急且症状严重, 死亡率和伤残率较高, 目前临床多采用手术治疗, 但因脑出血患者一般年龄较大, 手术效果差强人意, 因此实施有效的护理干预对患者的治疗预后具有重要意义[1].为探讨临床护理路径应用于脑出血患者护理中的疗效, 本次研究选取本院收治的脑出血患者, 并对患者实施临床护理路径干预, 其疗效显著.具体报告如下.
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年7月本院收治的脑出血患者60例作为研究对象, 并按照随机分配原则将所有患者分为实验组和对照组, 每组30例.实验组患者中男17例、女13例, 年龄45～70岁, 平均年龄（49.81±7.26）岁.对照组患者中男16例、女14例, 年龄42～71岁, 平均年龄（48.84±8.34）岁.两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）, 具有可比性.
1. 2 纳入标准 所选取患者均经脑部磁共振成像（MRI）、CT等检查确诊为脑出血, 部分出现不同程度的意识障碍；无心肝肾等重大器官疾病；所有患者均为自愿参与本次研究, 且本次研究取得医学*委员会同意.
1. 3 护理方法 对照组患者行常规临床护理措施, 具体包括密切监测患者各项指标、心理疏导护理等措施, 术后监测指标过程中出现异常情况立刻采取处理措施.
实验组患者在对照组常规护理的基础上实施临床护理路径干预, 具体包括[2-7]：①制定临床护理路径方案, 成立护理路径干预小组, 由病区责任护士任组长, 负责护理路径标准的培训与实施, 成员包括二级护士、一级护士、护理员, 以确保制定的护理方案切实可行.②术后护理, 按照路径护理标准, 评估各种风险, 密切监测患者的术后情况, 包括血压、意识、瞳孔、呼吸、血氧饱和度情况等.观察有无消化道出血, 记录大小便情况.全身麻醉患者需平卧, 头偏向健侧, 以免压迫手术部位和引流管, 妥善固定头部引流管, 引流管位置高于患者头部10～15 cm, 不可压迫、扭曲或脱落, 严密观察引流液情况, 如异常及时记录处理, 更换引流袋时要注意不可幅度过大.6 h后血压平稳可抬高床头15～30°, 以改善颅内静脉血回流.保持呼吸道通畅及口腔清洁, 吸氧治疗, 气管切开或气管插管患者观察分泌物情况, 维持湿化.及时吸痰, 掌握吸痰管的选择, 避免窒息.遵医嘱用药, 硝普钠避光持续泵入过程密切观察血压变化, 避免增加颅内压因素, 患者出现烦躁、神志变化、呕吐等情况应结合瞳孔、血压改变、血氧饱和度、引流液情况, 呼吸道分泌物或气管插管情况及时报告医师, 综合判断.③加强与患者家属沟通和交流, 后期注重肢体功能锻炼的同时, 对患者饮食营养、健康宣教、情绪及血压控制进行针对性指导, 语言功能恢复也需循序渐进进行指导.
1. 4 观察指标及评价标准 观察比较两组临床治疗效果、术后再出血发生情况、血肿清除情况、手术时间以及护理满意度.疗效评价标准：显效：无神经功能障碍、生活完全自理；有效：有轻度神经功能障碍但生活可以自理；无效：严重神经功能障碍、生活无法自理甚至植物人、死亡.总有效率等于（显效+有效）/总例数×100%.护理满意度指标评估通过自制问卷调查方式, 分为非常满意、满意、不满意, 护理满意度等于（非常满意+满意）/总例数×100%.
1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析.计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示, 采用t检验；计数资料以率（%）表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.
2 结果
2. 1 两组患者临床治疗效果比较 实验组患者的临床治疗总有效率为93.33%, 对照组患者的临床治疗总有效率为73.33%, 实验组临床治疗总有效率显著优于对照组, 差异具有统计学意义（P<0.05）.见表1.
2. 2 两组患者手术相关指标比较 实验组患者的术后再出血发生率6.67%显著低于对照组的26.67%（P<0.05）, 两组患者血肿清除率、手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）.见表2.
2. 3 兩组患者护理满意度比较 实验组患者非常满意23例、
满意6例、不满意1例, 护理满意度为96.67%（29/30）；对照组患者非常满意9例、满意13例、不满意8例, 护理满意度为73.33%（22/30）；实验组患者护理满意度显著高于对照组, 差异具有统计学意义（P<0.05）.
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