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摘 要 药物治疗是抑郁症的传统治疗手段.目前,对抑郁症的治疗理念正从单纯依靠药物控制症状逐渐向综合性、个体化的治疗模式转变,而以心理治疗、中医学和物理治疗等为核心的辅助治疗手段也在不断发展,有利于更全面地改善抑郁症患者的抑郁症状和恢复其社会功能.
关键词 抑郁症 辅助治疗 研究进展
中图分类号：R749.41； R749.05 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2017）07-0007-03
Research progress of the adjuvant therapy for depression
YAN Yan, WANG Xiaohui*
（Three Ward, Mental Health Center of Qingpu District, Shanghai 201721, China）
ABSTRACT Medicinal therapy is a traditional treatment for depression. At present the treatment of depression is gradually tranormed from the traditional concept of medicine into a comprehensive and individualized treatment, while adjuvant therapy such as psychological treatment, traditional Chinese medicine and physical therapy as the core has been unceasingly developing, which can comprehensively improve the depressive symptoms of the patients and restore their social function.
KEY WORDS depression； adjuvant therapy； research progress
抑郁症是以持续的情绪低落、愉快感缺失为核心症状的常见精神疾病,严重的还伴有自杀倾向,严重危害患者的身心健康.世界卫生组织预测,到2020年抑郁症将成为全球第二大疾病,成为21世纪人类的第一大杀手.药物治疗是抑郁症的首选治疗手段,这已为国内外多个临床指南所推荐.但抑郁症的治疗理念正从最初的单纯依靠药物控制症状逐渐向综合性、个体化的治疗模式转变,而以心理治疗、中医学和物理治疗等为核心的辅助治疗手段也在不断发展,以期能够最大程度地恢复抑郁症患者的认知功能并使之早日回归社会[1].
抗抑郁药物自20世纪50年始起步,从单胺氧化酶抑制剂、三环类和四环类抗抑郁药物发展到5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂等,在临床上得到了广泛应用,疗效确切.同时,人们也在不断研究、探索抑郁症的辅助治疗措施,如电休克治疗对快速缓解严重抑郁症患者自杀企图和抑郁情绪的作用、不同心理治疗方法对巩固抗抑郁药物治疗疗效和减少抑郁复发的作用[2]、经颅磁刺激和中医学治疗对抑郁症的辅助治疗作用等[1].本文简要介绍抑郁症辅助治疗的研究进展.
1 心理治疗
心理治疗是已获公认的抑郁症辅助治疗手段,方法很多,以认知行为治疗的应用最为广泛.王宏升等[3]将64例抑郁症患者随机分为对照组和研究组,每组32例患者,均给予口服草酸艾司西酞普兰治疗,但对研究组患者还联合团体心理治疗.治疗8周后发现,草酸艾司西酞普兰联合团体心理治疗对抑郁症治疗具有协同增效作用,起效快且疗效显著,有利于提高患者的生活质量及治疗依从性.康红等[4]将100例难治性抑郁症患者随机分为对照组和研究组,每组50例患者,均给予口服草酸艾司西酞普兰和奥氮平治疗,但对研究组患者还联合人际心理治疗.治疗12周后发现,联合人际心理治疗能显著提高抗抑郁治疗的临床疗效,有效改善患者的生活质量.石捷等[5]将92例老年抑郁症患者随机分为观察组和对照组,每组46例患者,均给予盐酸舍曲林治疗,但对观察组患者还联合结构式家庭治疗.治疗8周后发现,联合结构式家庭治疗可提高患者的日常生活活动能力和认知功能,有效改善患者的生活质量.李丹丹等[6]将90例抑郁症患者随机分为观察组和对照组,每组45例患者,均给予盐酸文拉法辛缓释片治疗,但对观察组患者还联合心理治疗.结果发现,联合心理治疗能获得更显著的疗效,且治疗安全性及患者依从性更高,患者生活质量显著提高.Chiesa等[7]将经抗抑郁药物治疗疗效差的抑郁症患者分为两组并分别进行正念认知治疗和普通心理教育,结果显示与普通心理教育相比,正念认知治疗能更显著地减轻患者的抑郁症状、改善患者的生活质量.刘典英等[8]将80例老年抑郁症患者随机分为正念认知治疗组（研究组）和工娱治疗组（对照组）,每组40例患者,均口服氢溴酸西酞普兰,但对研究组患者联合正念认知治疗,对对照组患者联合工娱治疗.治疗8周后发现,正念认知治疗在改善老年抑郁症患者抑郁症状方面的疗效优于工娱治疗.
2 中医学治疗
2.1 中医药治疗
在中医学上,抑郁症属于“郁证”范畴,病位在脑,与肝、心、脾、腎关系密切,治疗手段包括中药、针灸和中医心理治疗等[9].中药的化学成分复杂,但同科或同属的植物中往往含有相似的成分,有相似的药理作用.贯叶连翘已被广泛用于抑郁症治疗[10].人参为五加科植物,人参皂苷是人参所含的重要成分,具有抗抑郁活性,实验证明人参皂苷Rbl在动物行为学方面具有明显的抗抑郁作用,并能治疗抑郁症的一些伴随症状,如认知功能障碍、性功能障碍等[11-13].有研究表明,合欢花水提物能明显对抗“行为绝望”模型鼠的绝望行为[14]；银杏叶提取物具有多种药理学活性,对抑郁情绪有很好的改善作用[15].
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