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脑卒中论文参考文献：
【关键词】中药熏蒸；脑卒中；研究进展
中图分类号：R743.3文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2016.05.026
脑卒中具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点,为引起残疾、死亡的第三大原因[1].WHO估计全球2008年死于脑卒中的人数约有620万[2],我国每年脑卒中新发病例超过200万,发病率高达120/10万,居世界第二位.现幸存中风病人700万,其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理,致残率高达75%[3].脑卒中后遗症的康复目前仍是康复医学界的一个难题,近年来中药熏蒸在治疗脑卒中方面取做到了较好的疗效,正引起越来越多学者的关注,现将近年来中药熏蒸治疗脑卒中的研究状况综述如下.
1中药熏蒸的作用机制
1.1中药熏蒸的局部温热作用熏蒸时产生的热刺激是中药熏蒸疗法的主要机理之一,物理疗法治疗肌痉挛,热疗为主要方法.温热作用于人体皮肤,局部温度升高,热传导至骨骼肌,可导致骨骼肌肌梭内纤维素的兴奋性减弱,同时传向肌纤维的冲动减少,最终降低肌张力,缓解肌痉挛.40℃～42℃为较舒适的温热刺激,此温度可使皮肤感觉神经的兴奋性显著降低[4].中药熏蒸治疗通过熏蒸仪将中药煮沸产生温热的药物蒸汽,可扩张毛孔、血管,增加了皮肤的通透性,使药物吸收及利用率增高,达到：（1）改善血液淋巴液循环,温经通络,活血化瘀；（2）缓解肌痉挛,消肿止痛；（3）促无菌炎症吸收,促进损伤修复,减少组织粘连的功效[5].热效应还可使局部堆积的乳酸做到以清除,从而减轻肢体肌肉酸胀感,使肌肉疲劳做到以缓解[6].此外,不同于常规口服中药,中药熏蒸的药物均经皮肤吸收,既避免肝脏首关消除使药物浓度降低,也减轻了胃肠道负担,间接保护了胃肠道,其疗效与口服相比具有优势[7].
1.2中药熏蒸促进中枢反馈与功能重组樊留博等[8]对脑中风后遗症患者采用电针联合中药熏蒸疗法进行治疗,研究发现与单纯电针疗法相比,电针联合中药熏蒸疗法抑制脊髓运动神经元异常活动具有更好的效果.分析其机制,认为电针联合中药熏蒸疗法可能对反射活动产生了交互抑制,通过调整脊髓A运动神经元兴奋性降低肌张力,并最终实现缓解肌痉挛.中药熏蒸的温热刺激通过皮肤受体将冲动信号传导至大脑皮层,使大脑区域性部位做到以激活,唤醒并恢复相应区域功能.同时,中药熏蒸的温热药物蒸汽也可扩张局部毛孔及血管,增加药物通透性,加大药物渗透深度,充分发挥药效,使神经兴奋性明显降低,肌肉痉挛做到以改善和缓解.葛亚博等[9]研究后同样也认为中药熏蒸的热作用具有较好的治疗作用,肌梭由于受到热刺激,冲动频率降低,反射性肌纤维收缩受到抑制,从而降低肌张力.此外,温热疗法引起体温升高,冲动传导至下丘脑,下丘脑及大脑皮质会传导指令降低C纤维兴奋性,C纤维进一步抑制肌梭的兴奋性,最终可减弱对肌肉的牵拉作用而降低肌张力.徐素琴[10]认为通过中药熏蒸头面部,改善头面部血液循环以增加脑营养,对神经传导通路再建和脑组织再生具有较大促进作用,最终肢体痉挛状态做到以改善.
2中药熏蒸治疗脑卒中应用进展
2.1中药熏蒸治疗脑卒中后肩手综合征肩手综合征又称为反射感神经营养不良,以肩关节疼痛、同侧手水肿疼痛及肩手功能障碍为主要临床表现.肩手综合征是常见的脑卒中后并发症,通常在脑卒中后3个月内出现,发生率为12.5%～70%[11].丁玉梅等[12]采用中药熏蒸疗法对30例脑卒中后肩手综合征患者治疗3～5个疗程（10 d/疗程）后发现,患者肩手疼痛、肿胀症状和体征明显减轻,功能基本恢复20例,原有症状缓解8例,总有效率达93.3%.因此认为,脑卒中患者的肩手综合征早期症状经过中药熏蒸治疗可以做到到改善,中药熏蒸还可延缓病情的进一步发展,致残率有所下降.此外,中药熏蒸疗法没有针灸的疼痛感,也没有口服中药的不适感,患者更易于接受,遵医行为做到到加强.陈谋[13]将90例脑卒中偏瘫并发肩手综合征患者随机分为3组,每組30例,A组针刺、B组中药熏蒸、C组针刺+中药熏蒸综合治疗.治疗4周后,对比治疗前后发现治疗后三组的评定积分均较治疗前显著提高（P<0.05）,且C组综合治疗评定积分较单纯针刺、中药熏蒸提高更明显.认为中药熏蒸对脑卒中偏瘫并发肩手综合征具有较好疗效,分析其机制,可能为中药经加热熏蒸患者局部肢体,药物蒸汽的温热作用可使患处毛孔开放、血管扩张,药物进入患肢,使痛、肿减轻,运动功能改善.徐素美等[14]则将手法康复与中药熏蒸相结合,对患者肢体疼痛、关节活动度、功能有了很大改善,并且较大提升了患者日常生活能力.马振宇等[15]对40例脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者进行中药熏蒸、神经肌肉本体感觉促进术（PNF技术）联合治疗,通过视觉度量疼痛评分（VAS）、上肢运动功能FuglMeyer评定（FMA）评分量表进行疗效评定,发现治疗后患者症状改善,治疗前后差异有统计学意义.认为具有舒筋活络、活血化瘀、消肿止痛功效的中药,通过熏蒸仪加热制成药物蒸汽后,既有药物作用,也有蒸汽压力作用,两种功用相结合可使药物吸收更佳,使血液、淋巴循环得以改善,中药熏蒸治疗脑卒中后肩手综合征安全、有效、经济、简便.吕红姣等[16]认为针刺、中药熏蒸、康复护理、康复训练联合应用,能使肩手综合征达到最大程度的康复.但中药熏蒸也需注意禁忌证及不良反应,及时发现,及时处置,在中药熏蒸治疗期间还应注意饮食、生活习惯.曹少玲等[17]指出,中药熏蒸具有如下功效：（1）温热作用扩张皮肤、患部血管,促进新陈代谢,改善局部和周身的血液、淋巴循环,加快周围无菌性炎症的吸收；（2）疏通经络,提高经络的调节功能,改善局部组织营养和全身机能；（3）刺激皮肤神经末梢感受器,破坏病理反射促使新的神经反射形成；（4）中药熏蒸配合电针可促进周围、中枢神经功能的恢复.但亦应注意熏蒸的适应证及禁忌证,做好医患沟通、熏蒸前后护理等.此外,多项研究均证实[18～19]中药熏蒸可改善淋巴和血液循环,解除痉挛,减少组织粘连,再配合常规康复治疗,可以大大提高肩手综合征的康复进程,也有利于患肢功能的恢复,从而促进神经功能的恢复.将能治疗痹证的中药直接作用于患部,通过药物和温热的双重作用,达到活血化瘀、舒筋活络、消肿止痛的疗效.同时可避免药物内服对胃肠的刺激,以其显著的疗效和优点为临床治疗提供了一条新途径.
结论：关于本文可作为脑卒中方面的大学硕士与本科毕业论文脑卒中论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。
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