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主题:糖尿病孕妇论文写作 时间:2024-02-14

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糖尿病孕妇论文参考文献:

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著名的DOHaD(健康和疾病的发育起源)理论告诉我们,成人疾病起源于胎儿时期.研究发现,妊娠糖尿病的孕妇如果血糖控制不好,其子女成年后糖尿病的发生率增高.那么糖尿病孕妇是否能孕育健康宝宝呢?

怀孕妇女在首次产检时就应明确是否存在妊娠前糖尿病.达到以下任何一项标准应诊断糖尿病合并妊娠:a.空腹血糖(FPG)≥7.0毫摩尔/升;b.糖化血红蛋白(HbAlc)≥6.5%;c.伴有典型的高血糖或高血糖危象症状,同时随机血糖≥11.1毫摩尔/升.

妊娠2428周后,对所有未确诊为糖尿病的孕妇进行75克葡萄糖耐量试验(前一日晚餐后禁食8~12小时,一般不超过9时),服糖前和服糖后1、2小时血糖值分别应小于5.1、10.0、8.5毫摩尔/升,任何一次血糖值达到或超过上述标准,即诊断为妊娠糖尿病(GDM).

妊娠期糖尿病是由于妊娠中后期胎盘逐渐发育形成,产生的某些激素导致胰岛素不能正常工作(胰岛素抵抗),使人体对胰岛素需要量增加;当一些孕妇不能代偿性增加胰岛素的分泌时,就会发生GDM.随着胎儿、胎盘的娩出,大部分GDM孕妇糖代谢可以恢复,但有少数在中老年或再次怀孕时再患糖尿病.研究表明妊娠24周后“胰岛素抵抗”开始增加,血糖开始增高.所以孕24周后进行GDM筛查.

糖尿病对母婴有诸多不利影响.高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡;使妊娠期高血压的可能性增加2-4倍;易感染;羊水过多发生率增加10倍;因胎儿巨大,使难产、剖宫产率、产后出血增加;易发生糖尿病酮症酸中毒;再次妊娠时复发率高达33%~69%.其次是对胎儿的影响.巨大胎儿发生率高达25%~42%;胎儿生长受限发生率为21%;致胎儿畸形和流产、早产.此外还可导致新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿低血糖.

妊娠糖尿病患者孕早期就要接受健康教育、体重管理及营养指导,充分了解妊娠糖尿病对母儿的不利影响,采取积极的防治措施.

1.一般保健原则:①补充叶酸,常吃含铁丰富的食物,选用碘盐;②孕吐严重者可少量多餐,保证摄入含必要量碳水化合物的食物;③孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入;④适量身体活动,维持孕期适宜增重;⑤禁烟酒,积极准备母乳喂养.

2.医学营养治疗(MNT):大约85%以上的GDM患者通过单纯的医学营养治疗即可将血糖控制在理想水平.MNT是GDM所有治疗的基础.所有GDM患者均需接受营养师的饮食咨询;饮食治疗需个体化,营养需保证胎儿的生长发育及母亲健康;保证母亲体重有恰当的增加.依据孕前BMI制定体重增长计划(见文中表格).

3.规律适量的运动:运动量需依孕妇孕前活动情况、是否有其他健康问题而定.建议普通孕妇每周运动不少于3-4次.如无运动禁忌,建议糖尿病孕妇三餐后20分钟各运动半小时.运动强度一般以靶心率法计算:靶心率(次/分)等于(220-年龄)×70%.

4.血糖控制标准:餐前血糖小于等于5.3毫摩尔/升;餐后2小时血糖小于等于6.7毫摩尔/升;夜间血糖不低于3.3毫摩尔/升;孕期糖化血红蛋白(HbAlc)最好小于5.5%0孕前糖尿病患者餐前、夜间及空腹血糖3.3~5.4毫摩尔/升;餐后2小时血糖5.4~7.1毫摩尔/升;HbAlc小于6.0%.

5.有以下情况可能需要胰岛素治疗:诊断孕周早,血糖过高;经饮食及运动调节1周,血糖多次增高(一周内出现3次空腹血糖≥5.3毫摩尔/升,餐后2小时≥6.7毫摩爾/升);1型糖尿病;不适合运动治疗的糖尿病孕妇.胰岛素不通过胎盘,不影响孕妇内源性胰岛素分泌.胰岛素治疗须在饮食治疗基础上进行.

为了管理好自己血糖,建议每位GDM患者记糖尿病日记,内容包括自身体重、进餐量及时间、运动时间、餐前及餐后2小时血糖,以便于营养医师详细了解您的饮食是否合理并及时调整饮食情况.自己从日记中也能观察到如何才能控制好血糖.

遗传基因虽然无法改变,但通过胎儿时期的环境及营养干预,其基因表达可以改变,遗传特征也可以发生变化.妊娠糖尿病孕妇血糖控制合格,依然可以孕育健康宝宝.

结论:关于本文可作为糖尿病孕妇方面的大学硕士与本科毕业论文血糖高的孕妇食谱论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。

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